AKTION UND MECHANISMUS

- Mittel gegen Magengeschwüre, H+/K+-Pumpenhemmer. Pantoprazol ist ein Benzimidazol, das als spezifischer, nichtkompetitiver und irreversibler Hemmer der Protonenpumpe (PPI) oder H+/K+-ATPase wirkt, die sich auf der Oberfläche der Magenparietalzellen befindet. Die Blockade dieser Protonenpumpe verhindert die Magensäureproduktion, sowohl basal als auch als Reaktion auf einen Reiz, unabhängig vom Reiz (Acetylcholin, Gastrin oder Histamin).

Pantoprazol ist ein schwach basenartiges Prodrug, das nach der Resorption im gesamten Körper verteilt wird, insbesondere in den Lumen der sekretorischen Kanälchen der Belegzellen. Dort durchläuft es in Gegenwart eines sauren Mediums eine nicht-enzymatische chemische Reaktion, bei der die aktive Form entsteht, ein vollständig hydrophiles Sulfonamid-Derivat, das dazu neigt, sich in den Kanälchen anzureichern und über Disulfidbrücken mit den Cysteinresten der luminalen Alpha-Kette an die Protonenpumpe zu binden.

Aufgrund der Bildung kovalenter Bindungen besteht für die Belegzelle die einzige Möglichkeit, ihre sekretorische Aktivität wiederherzustellen, in der Synthese neuer Pumpen. Dies dauert lange und erklärt die lange Wirkungsdauer von PPIs, die trotz ihrer niedrigen Halbwertszeit bis zu 4 Tage nach der Verabreichung einer Einzeldosis anhalten kann.

Die Auswirkungen auf die Säureproduktion treten nach 15–30 Minuten (IV) bzw. 2,5 Stunden auf und können bis zu 24 Stunden anhalten. Einige Studien haben gezeigt, dass sich die basale Salzsäuresekretion erst 7 Tage nach Absetzen von Pantoprazol wieder normalisiert.

BESONDERE WARNHINWEISE

- Es wird empfohlen, die Heilung von Ulzerationen vor Absetzen der Behandlung durch eine Endoskopie zu bestätigen.

- PPI können die Symptome von Verdauungstumoren der Speiseröhre oder des Magens verschleiern. Bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum (über ein Jahr) mit einem PPI behandelt werden, wird eine engmaschige Überwachung empfohlen. Treten Symptome wie erheblicher und unerklärlicher Gewichtsverlust, häufiges Erbrechen, Dysphagie, Hämatemesis oder Meläna auf, ist eine Differentialdiagnose ratsam.

- Bei starkem und anhaltendem Durchfall wird eine mögliche Infektion mit Clostridium difficile untersucht.

Eine längere Behandlung mit PPI (> 3 Monate) kann in seltenen Fällen zu einer schweren Hypomagnesiämie führen, die mit Hypokalzämie und/oder Hypokaliämie einhergehen kann. Treten Symptome wie Schwäche, Schwindel, Tetanie, Krampfanfälle oder Herzrhythmusstörungen auf, sollte der Magnesiumspiegel bestimmt werden. Tritt eine Hypomagnesiämie auf, ist der Patient sofort zu benachrichtigen, die Behandlung abzubrechen und ein Magnesiumpräparat zu verabreichen. Der Arzt sollte regelmäßige Blutuntersuchungen zur Kontrolle des Magnesiumspiegels in Erwägung ziehen.

- Medikamente gegen Geschwüre können die Diagnose neuroendokriner Tumoren beeinträchtigen, indem sie den Spiegel des spezifischen Markers Chromogranin A (CgA) erhöhen und so zu falsch negativen Ergebnissen führen. Setzen Sie das Medikament gegen Geschwüre mindestens 5 Tage vor dem Test ab. Sollten sich die Werte nicht normalisiert haben, wiederholen Sie den Test 14 Tage nach dem Absetzen.

- Überwachung:

* Leberfunktionstests (Transaminasen, Bilirubin) bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C).

* Magnesiumwerte zu Studienbeginn und in regelmäßigen Abständen bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum mit Pantoprazol, Digoxin oder Arzneimitteln behandelt wurden, die eine Hypomagnesiämie verursachen können, wie etwa Diuretika.

Gleichzeitige Anwendung mit NSAR: Die Anwendung von Pantoprazol zur Vorbeugung von Magen-Darm-Geschwüren, die durch nichtselektive nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) induziert werden, sollte auf Patienten beschränkt werden, die eine kontinuierliche NSAR-Behandlung benötigen und ein hohes Risiko für die Entwicklung gastrointestinaler Komplikationen haben. Dieses erhöhte Risiko sollte anhand individueller Risikofaktoren beurteilt werden, z. B. fortgeschrittenes Alter (> 65 Jahre), Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre in der Vorgeschichte oder obere gastrointestinale Blutungen.

PATIENTENHINWEIS

Beenden Sie die Behandlung nicht, bis Ihr Arzt es Ihnen sagt, auch wenn die Symptome verschwunden sind. Ein zu frühes Beenden der Behandlung kann zu einem erneuten Auftreten der Symptome führen.

- Wenn Sie eine Bedarfsbehandlung erhalten (die bei Auftreten von Symptomen verabreicht wird), informieren Sie Ihren Arzt und/oder Apotheker über alle Änderungen Ihrer üblichen Symptome.

- Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen.

- Informieren Sie Ihren Arzt und/oder Apotheker, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

* Starker und/oder anhaltender Durchfall.

* Erheblicher und unerklärlicher Gewichtsverlust, häufiges Erbrechen, Schluckbeschwerden oder Vorhandensein von Blut im Erbrochenen oder Stuhl.

* Unerklärliche Müdigkeit, Schwindel, Muskelsteifheit, Krampfanfälle oder Herzrhythmusstörungen.

* Auftreten von Hautläsionen, insbesondere in sonnenexponierten Bereichen, begleitet von Gelenkschmerzen.

Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Pantoprazol, andere PPI oder andere Bestandteile des Medikaments.

FORTGESCHRITTENES ALTER

Bei älteren Patienten wurden keine spezifischen Probleme berichtet, die eine Dosisanpassung erforderlich machen würden. Es ist jedoch zu beachten, dass bei Patienten über 65 Jahren eine physiologische Verringerung der Leberfunktion auftreten kann.

Auswirkungen auf das Autofahren

Es scheint keine nennenswerten Nebenwirkungen zu haben. Schwindelgefühle treten selten auf, verschwommenes Sehen und Schwindel kommen selten vor.

SCHWANGERSCHAFT

Sicherheit bei Tieren: Die Verabreichung von höheren Dosen als den für Menschen empfohlenen an Ratten und Kaninchen war nicht mit teratogenen oder embryotoxischen Wirkungen verbunden.

Sicherheit beim Menschen: Die Sicherheit von PPIs (einschließlich Lansoprazol, Omeprazol und Pantoprazol) während der Schwangerschaft wurde in mehreren klinischen Studien und Metaanalysen untersucht. Teratogene Effekte oder Embryotoxizität wurden nicht festgestellt, obwohl diese, insbesondere bei seltenen oder verzögert auftretenden fetalen Nebenwirkungen, nicht vollständig ausgeschlossen werden können. Basierend auf Daten aus Tierstudien wird das Risiko jedoch als nicht sehr hoch eingeschätzt.

Es ist nicht bekannt, ob Pantoprazol die Plazenta passieren kann. Aufgrund seines geringen Molekulargewichts ist dies jedoch möglich. Andere PPIs wie Omeprazol können diese Barriere überwinden. Aufgrund der hohen Plasmaproteinbindung und der niedrigen Halbwertszeit wird die Menge, die den Fötus erreichen könnte, jedoch als nicht sehr hoch eingeschätzt.

Es wird empfohlen, es mit Vorsicht anzuwenden und die Anwendung auf Situationen zu beschränken, in denen es keine sichereren therapeutischen Alternativen gibt und der Nutzen die möglichen Risiken überwiegt.

Auswirkungen auf die Fertilität: Pantoprazol hatte bei Tieren keine negativen Auswirkungen auf die Fertilität. Es wurden keine spezifischen Studien zu seinen Auswirkungen auf die Fertilität durchgeführt.

Pharmakokinetik

Pantoprazol ist ein Prodrug und wird nach der Absorption und Verteilung in der Belegzelle durch eine in einem sauren Medium katalysierte chemische Reaktion in das aktive Sulfonamidoderivat umgewandelt.

Bei Dosierungen zwischen 10 und 80 mg weist es eine lineare Pharmakokinetik auf.

INDIKATIONEN

- Kurzzeitbehandlung von Symptomen eines [GASTRÖSOPHAGEALEN REFLUX], wie z. B. einer [Magenübersäuerung] oder saurem Aufstoßen bei Erwachsenen.

INTERAKTIONEN

- Orale Antikoagulanzien. Bei Patienten, die mit einem Antikoagulans und einem PPI behandelt wurden, wurden Fälle von erhöhtem INR-Wert berichtet. Bei der Anwendung dieses Medikaments ist Vorsicht geboten, unter Überwachung des INR-Wertes.

- Clopidogrel. Bei Patienten, die Omeprazol erhielten, wurde über eine Verringerung der thrombozytenaggregationshemmenden Wirkung berichtet. Es scheint keine Wechselwirkungen zwischen Pantoprazol und Clopidogrel zu geben, dennoch ist bei der Anwendung Vorsicht geboten und die Wirkung von Clopidogrel sollte sorgfältig überwacht werden.

- Arzneimittel mit pH-abhängiger Resorption. Der durch Magengeschwürmedikamente verursachte pH-Anstieg kann die Resorption bestimmter Medikamente beeinflussen, indem er deren Auflösung im wässrigen Medium des Mageninhalts fördert oder verringert. So wurde eine erhöhte Resorption von Digoxin sowie eine verringerte Resorption von Azol-Antimykotika (Itraconazol, Ketoconazol, Posaconazol), Mycophenolatmofetil, Rilpivirin, Vitamin B12 und Tyrosinkinase-Inhibitoren (Dasatinib, Erlotinib, Gefitinib, Lapatinib, Nilotinib, Pazopanib) beobachtet.

Eine Digoxintoxizität ist selten, aber angesichts der schwerwiegenden Auswirkungen ist bei älteren Patienten, die mit hohen Dosen behandelt werden, Vorsicht geboten. Die Überwachung des Digoxin-Plasmaspiegels wird empfohlen.

- Enzyminduktoren/-inhibitoren. Pantoprazol wird über CYP2C19 und in geringerem Maße über CYP3A4 metabolisiert. Daher können seine Plasmaspiegel durch potente Inhibitoren (Fluconazol, Fluvoxamin, Ticlopidin) oder Induktoren (Rifampicin) beider Isoenzyme verändert werden. Auch bei Arzneimitteln, die nur ein Isoenzym beeinflussen, insbesondere CYP2C19, das am häufigsten vorkommt, bestehen gewisse Risiken. Eine Dosisanpassung wird nicht als notwendig erachtet, da der Effekt dem bei langsamen Metabolisierern ähnelt. Bei schwerem Leberversagen und Langzeitbehandlung kann er jedoch ausgeprägter sein.

– Proteasehemmer (PIs). PPIs können die Plasmaspiegel bestimmter PIs verändern, entweder durch Erhöhung des pH-Werts oder durch Hemmung von CYP2C19.

Es wurde über signifikante Reduktionen der Plasmaspiegel von Nelfinavir und Atazanavir berichtet. Die Kombination dieser Arzneimittel mit Nelfinavir oder Atazanavir wird nicht empfohlen. Ist diese Kombination unvermeidbar, wird empfohlen, die Atazanavir-Dosis von 300 auf 400 mg zu erhöhen und die Pantoprazol-Dosis von 20 mg/24 h nicht zu überschreiten. Diese Dosiserhöhung konnte den Effekt auf die Atazanavir-Plasmaspiegel jedoch nicht vollständig neutralisieren, daher ist es ratsam, das Ansprechen des Patienten zu beurteilen.

Es wurde ein Anstieg der Saquinavir-Spiegel um bis zu das Zweifache beschrieben.

Schließlich wurden bei Kombination mit Amprenavir, Darunavir, Fosamprenavir, Lopinavir oder Tipranavir keine signifikanten pharmakokinetischen Veränderungen beobachtet.

- Methotrexat. PPIs können den Methotrexat-Serumspiegel erhöhen. Bei Patienten, die mit hohen Methotrexat-Dosen behandelt werden, kann ein vorübergehendes Absetzen des Mittels gegen Geschwüre ratsam sein.

Bei Kombination mit Antazida, Metoprolol oder Theophyllin wurden keine Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln festgestellt.

STILLZEIT

Sicherheit bei Tieren: Tierstudien haben gezeigt, dass Pantoprazol in die Muttermilch übergeht.

Sicherheit beim Menschen: Pantoprazol wird in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden und ist 6 Stunden nach der Einnahme nicht mehr nachweisbar. Schätzungsweise beträgt die Dosis, die ein Säugling erhält, etwa 0,14 % der der Mutter verabreichten Dosis. Die möglichen Folgen für den Säugling sind nicht bekannt. Es ist jedoch zu beachten, dass PPI bei saurem pH-Wert säurelabil sind und daher in magensaftresistenten Formen oral verabreicht werden. Es wird empfohlen, das Stillen zu unterbrechen oder auf die Gabe von Pantoprazol zu verzichten, je nachdem, wie gut das Stillen für das Kind und die Behandlung mit Pantoprazol für die Mutter sind.

KINDER

Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wurden nicht untersucht, daher wird die Anwendung nicht empfohlen.

REGELN FÜR EINE RICHTIGE VERWALTUNG

- Magensaftresistente Tabletten: Im Ganzen mit einem Glas Flüssigkeit schlucken. Nicht kauen, zerdrücken oder zerbrechen.

Einnahme zusammen mit einer Mahlzeit : 1 Stunde vor einer der Hauptmahlzeiten einnehmen.

DOSIERUNG

"ORALE VERABREICHUNG"

- Erwachsene:

DOSIERUNG BEI LEBERVERSAGEN

- Leichte bis mittelschwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klassen A und B): keine Dosisanpassung erforderlich.

– Schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C): Maximaldosis 20 mg/24 h.

DOSIERUNG BEI NIERENVERSAGEN

Keine Dosisanpassung erforderlich.

VORSICHTSMASSNAHMEN

- [VERDAUUNGSINFEKTIONEN]. Der durch Magengeschwürmedikamente verursachte Anstieg des Magen-pH-Werts kann bei hospitalisierten Patienten die Besiedlung des Verdauungstrakts durch bestimmte pathogene Mikroorganismen wie Salmonellen, Campylobacter und sogar Clostridium difficile fördern. Bei Patienten, die mit einem Magengeschwürmedikament behandelt werden und an schwerem Durchfall leiden, wird die Differentialdiagnose einer [PSEUDOMEMBRANÖSEN KOLITIS] empfohlen.

- Langzeitbehandlung. Medikamente gegen Geschwüre beseitigen die Symptome von Magensäurestörungen, die häufig bei bösartigen Erkrankungen wie Magenkrebs oder Speiseröhrenkrebs auftreten. Daher besteht das Risiko, dass sich die Diagnose dieser Erkrankungen verzögert.

Patienten, die eine Langzeitbehandlung von mehr als einem Jahr erhalten, sollten regelmäßig überwacht werden. Außerdem sollten sie das Auftreten weiterer Symptome, die mit diesen Neoplasien in Zusammenhang stehen, wie z. B. erheblichen und unerklärlichen Gewichtsverlust, wiederholtes Erbrechen, Dysphagie oder Erbrechen von Blut oder Stuhl, melden. Bei Verdacht auf einen schwerwiegenden Verdauungsvorgang ist eine Differentialdiagnose ratsam.

- [CYANOCOBALAMIN-MANGEL]. Der durch Medikamente gegen Geschwüre verursachte Anstieg des pH-Werts kann die Aufnahme von Cyanocobalamin verringern. Daher wird empfohlen, dies bei Personen mit niedrigen Vorräten dieses Vitamins zu berücksichtigen, z. B. bei Patienten mit [UNTERERNÄHRUNG] oder streng vegetarischer Ernährung ohne Nahrungsergänzung mit diesem Vitamin, oder in Situationen, in denen die Aufnahme verringert sein könnte, wie z. B. [CHRONISCHER ALKOHOLISMUS], [DARMSTÖRUNG] oder Situationen, die zu einer Malabsorption führen können, wie z. B. [ENTZÜNDLICHE DARMERKRANKUNG] oder größere chirurgische Eingriffe des Verdauungssystems.

[HYPOMAGNESÄMIE]. Die Behandlung mit PPI wurde mit schweren Fällen von Hypomagnesiämie in Verbindung gebracht, die mit [HYPOKALCÄMIE] assoziiert sein können. Die Häufigkeit ist nicht bekannt, gilt aber als selten. Allerdings sollte die weit verbreitete Anwendung dieser Medikamente berücksichtigt werden, da ihre klinischen Auswirkungen erheblich sein können. Die meisten Patienten mit Hypomagnesiämie befanden sich in Langzeitbehandlung (mindestens 3 Monate, meist 1 Jahr).

Bei Patienten, die eine Langzeitbehandlung mit PPI, Digoxin oder Arzneimitteln erhalten, die eine Hypomagnesiämie verursachen können, wie etwa Diuretika, sollte der Magnesiumspiegel zu Beginn der Behandlung und in regelmäßigen Abständen während der gesamten Behandlungsdauer überwacht werden.

Wenn Symptome einer Hypomagnesiämie wie Müdigkeit, Schwindel, Tetanie, Delirium, Krampfanfälle oder Herzrhythmusstörungen auftreten, wird der Magnesiumspiegel bestimmt. Hypomagnesiämie reagiert auf das Absetzen der PPI und der Magnesiumergänzung.

- [OSTEOPOROSIS]. Die Gabe von PPI in hohen Dosen und über einen längeren Zeitraum (> 1 Jahr) wurde mit einem erhöhten Risiko für Hüft-, Handgelenks- und Wirbelfrakturen in Verbindung gebracht, insbesondere bei älteren Menschen und Personen mit Risikofaktoren. Frauen mit Osteoporose wird daher eine Behandlung sowie eine ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr empfohlen.

- [LUNGENENTZÜNDUNG]. Die Behandlung mit PPI wurde mit Fällen von Lungenentzündung in Verbindung gebracht, darunter ambulant erworbene Pneumonie (CAP), interstitielle Pneumonie und nosokomiale Pneumonie. Das Risiko scheint bei Patienten, die gerade mit der Behandlung begonnen haben (insbesondere für < 2 Tage), höher zu sein als bei Patienten mit Langzeitbehandlung.

Subakuter kutaner Lupus erythematodes (SCLE). PPI wurden mit sehr seltenen Fällen von subakutem kutanem Lupus erythematodes in Verbindung gebracht. Wenn Hautläsionen, insbesondere in sonnenexponierten Bereichen, einhergehend mit Arthralgie auftreten, sollte ein Abbruch der Behandlung in Erwägung gezogen werden. Bei Patienten mit SCLE aufgrund eines PPI kann dieser Zustand erneut auftreten, wenn sie einen anderen PPI erhalten.

- Analytische Interferenzen. Der durch Medikamente gegen Magengeschwüre verursachte Anstieg des pH-Werts im Magen kann zu einem Anstieg der Plasmaspiegel von Gastrin (die normalerweise innerhalb von 4 Wochen nach Absetzen der Behandlung auf den Ausgangswert zurückkehren) und Chromogranin A (CgA) führen.

CgA ist ein spezifischer Marker für neuroendokrine Tumoren. Daher können Medikamente gegen Geschwüre bei diagnostischen Tests zu falsch positiven Ergebnissen führen. Daher sollte jedes Medikament gegen Geschwüre mindestens 5 Tage vor dem CgA-Test abgesetzt werden. Wenn sich die CgA-Werte in diesem Zeitraum nicht normalisiert haben, sollte der Test 14 Tage nach Absetzen des Medikaments wiederholt werden.

[LEBERVERSAGEN]. Pantoprazol wird hauptsächlich über die Leber eliminiert, daher kann es zu einer Akkumulation kommen. Nach täglicher Einnahme wurde jedoch keine Akkumulation beobachtet, sodass eine Dosisanpassung nicht erforderlich erscheint. Vorsicht ist geboten, insbesondere bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C), bei denen die Leberfunktion (Transaminasen) überwacht werden sollte. Bei einem signifikanten Anstieg der Leberwerte ist Pantoprazol abzusetzen.

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NEBENWIRKUNGEN

Pantoprazol wird im Allgemeinen gut vertragen. In klinischen Studien traten bei nur 5 % der Patienten Nebenwirkungen auf, die in der Regel leicht und vorübergehend waren. Nebenwirkungen von Pantoprazol scheinen dosisunabhängig zu sein.

Nebenwirkungen werden entsprechend den jeweiligen Häufigkeitsintervallen beschrieben, wobei sehr häufig (> 10 %), häufig (1 – 10 %), selten (0,1 – 1 %), selten (0,01 – 0,1 %), sehr selten (< 0,01 %) oder von unbekannter Häufigkeit (Häufigkeit kann anhand der verfügbaren Daten nicht geschätzt werden) berücksichtigt wird.

- Verdauung: gelegentlich [ÜBELKEIT] und [ERBRECHEN], [BAUCHSCHMERZEN], [DURCHFALL], [VERSTOPFUNG], [BLÄHUNGEN], [BLÄHUNG DES BAUCHES], [MUNDTROCKENHEIT].

- Leber: gelegentlich [erhöhte Transaminasen] (AST, ALT und GGT); selten [Hyperbilirubinämie]; Häufigkeit unbekannt [Gelbsucht], [Leberversagen], [Hepatitis].

- Herz-Kreislauf: gelegentlich [ELEKTROKARDIOGRAMMSTÖRUNGEN]; Häufigkeit unbekannt [THROMBOPHLEBITIS].

- Neurologisch/psychologisch: gelegentlich [KOPFSCHMERZEN], [SCHWINDEL], [MÜDIGKEIT], [SCHLAFLOSIGKEIT]; selten [DYSGEUSIE], [DEPRESSION]; sehr selten [DESORIENTIERUNG]; Häufigkeit unbekannt [HALLUZINATIONEN], [VERWIRRUNG], [PARÄSTHESIEN].

- Atemwege: Häufigkeit unbekannt [LUNGENENTZÜNDUNG].

- Urogenitaltrakt: gelegentlich [EREKTILE DYSFUNKTION]; selten [GYNÄKOMASTIE]; Häufigkeit unbekannt [INTERSTIALE NEPHRITIS].

- Dermatologisch: gelegentlich [HAUTAUSSCHLÄGE], [PRURITUS]; selten [ANGIOÖDEM], [URTIKARIA]; Häufigkeit unbekannt [LICHTÜBEREMPFINDLICHKEITSREAKTIONEN], [ERYTHEMA MULTIFORME], [STEVENS-JOHNSON-SYNDROM], [TOXISCHE EPIDERMALE NEKROLYSE], [SUBAKUTE KUTANE LUPUS ERYTHEMATOSUS].

- Allergisch: selten [ÜBEREMPFINDLICHKEITSREAKTIONEN], einschließlich [ANAPHYLAXIE].

- Muskel-Skelett-System: gelegentlich [HÜFTFRAKTUR], [WIRKELFRAKTUR] oder Handgelenk; selten [ARTHRALGIE], [MYALGIE]; Häufigkeit unbekannt [RHABDOMYOLYSE].

- Augenheilkunde: seltene [SEHSTÖRUNGEN], wie z. B. [VERSCHWOMMENES SEHEN].

- Hämatologisch: gelegentlich [Eosinophilie]; selten [Agranulozytose]; sehr selten [Thrombozytopenie], [Leukopenie], [Panzytopenie]; Häufigkeit unbekannt [Neutropenie].

- Stoffwechsel: selten [HYPERCHOLESTERINÄMIE], [HYPERTRIGLYCERIDÄMIE], [GEWICHTSZUNAHME], [GEWICHTSVERLUST]; Häufigkeit unbekannt [HYPONATREMIE], [HYPOMAGNESÄMIE], [HYPOKALZÄMIE], [HYPOKALÄMIE], [HYPERGLYKÄMIE]; [CYANOCOBALAMIN-MANGEL].

Hypomagnesiämie kann sich unter anderem durch [ASTHENIE], [SCHWINDEL], [TETANIE], [DELIRIUM], [KRAMPFANFÄLLE] oder [HERZRHYTHMIE] äußern. Bei Auftreten von Symptomen wird der Magnesiumspiegel bestimmt. Hypomagnesiämie spricht auf das Absetzen von PPI und Magnesiumpräparaten an.

- Allgemein: selten [MÄNNLICHES GEFÜHL], [ASTHENIE], [MÜDIGKEIT]; selten [FIEBER], [KNÖCHELÖDEM].

ÜBERDOSIS

Symptome : Dosen von bis zu 240 mg (iv) wurden über einen Zeitraum von 2 Minuten ohne Nebenwirkungen verabreicht.

Zu ergreifende Maßnahmen :

- Gegenmittel: Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

- Allgemeine Eliminationsmaßnahmen: Aufgrund der hohen Plasmaproteinbindung ist nicht davon auszugehen, dass es leicht dialysierbar ist.

- Überwachung: klinischer Status des Patienten.

- Behandlung: symptomatisch.