AKTION UND MECHANISMUS

- Grippemedikamente.

Ibuprofen ist ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) mit schmerzstillenden und fiebersenkenden Eigenschaften. Es hemmt die Prostaglandinsynthese durch kompetitive und reversible Hemmung verschiedener Cyclooxygenase (COX)-Isoformen, sowohl peripher als auch im zentralen Nervensystem. Die schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung beruht auf der Hemmung der Prostaglandinsynthese. Die fiebersenkende Wirkung beruht auf der Hemmung der PGE2-Synthese.

Chlorphenamin: ein H1-Antihistaminikum und Anticholinergikum. Es lindert Erkältungssymptome wie Niesen, tränende Augen und Schnupfen.

* Phenylephrin: Alpha-1-Adrenozeptor-Agonist. Bewirkt eine Gefäßverengung und reduziert so die Nasenverstopfung.

KONTRAINDIKATIONEN

- Überempfindlichkeit gegenüber Ibuprofen, Chlorphenamin oder Phenylephrin oder einem anderen Bestandteil des Arzneimittels.

Aufgrund möglicher Kreuzreaktionen zwischen Ibuprofen und Acetylsalicylsäure oder anderen NSAR darf dieses Arzneimittel bei Salicylat- oder NSAR-Allergie nicht angewendet werden. Solche allergischen Reaktionen treten besonders häufig bei Patienten mit Asthma, Nasenpolypen oder bei solchen auf, die unter der Einnahme anderer NSAR oder Salicylate Rhinitis, Angioödem oder Urtikaria entwickelt haben.

- Aktives oder rezidivierendes Magengeschwür, aktive chronisch-entzündliche Darmerkrankung oder jede andere Erkrankung, die das Risiko gastrointestinaler Blutungen erhöht. Ibuprofen hat ulzerogene Wirkungen aufgrund der Hemmung der Prostaglandinsynthese, was das Risiko gastrointestinaler Blutungen und Perforationen erhöhen kann.

Schwere Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min). Sicherheit und Wirksamkeit wurden nicht untersucht, daher wird von der Anwendung abgeraten.

Schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C). Sicherheit und Wirksamkeit wurden nicht untersucht, daher wird von der Anwendung abgeraten.

Schwere Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse III-IV) oder unkontrollierter Bluthochdruck. Flüssigkeitsretention kann diese Zustände verschlimmern.

- Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen (wie koronare Herzkrankheit, Angina pectoris).

- Tachykardie.

- [GERINNUNGSSTÖRUNGEN]. Ibuprofen hat eine gerinnungshemmende Wirkung, die jedoch weniger stark und länger anhaltend ist als die von Acetylsalicylsäure. Daher kann es die Blutungszeit verlängern und sollte bei Patienten mit [HÄMORRHAGISCHER DIATHESE] oder aktiver [BLUTEN] mit Vorsicht angewendet werden.

- [Schilddrüsenüberfunktion], [Bluthochdruck]. Aufgrund des Phenylephringehalts besteht das Risiko einer hypertensiven Krise.

- Diabetes mellitus.

- Patienten, die in den vorangegangenen 2 Wochen mit einem MAO-Hemmer behandelt wurden (siehe Wechselwirkungen, Phenylephrin).

- Patienten, die mit Sympathomimetika und Betablockern behandelt werden (siehe Wechselwirkungen).

- Gleichzeitige Anwendung mit NSAIDs einschließlich spezifischer Cyclooxygenase-2-Hemmer (siehe Wechselwirkungen).

- [GLAUKOM]. Die anticholinerge mydriatische Wirkung von Chlorphenamin kann den Augeninnendruck erhöhen.

Schwangerschaft. Die Anwendung von Ibuprofen ist im dritten Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert, und eine längere Anwendung während der ersten beiden Trimester wird nicht empfohlen.

- Jugendliche und Kinder unter 12 Jahren.

FORTGESCHRITTENES ALTER

Ältere Patienten benötigen möglicherweise niedrigere Dosen. Vorsicht ist geboten, da sie anfälliger für NSAID-bedingte Nebenwirkungen sind, vor allem für gastrointestinale Blutungen und Perforationen.

SCHWANGERSCHAFT

- Tiersicherheit: Keine Daten verfügbar.

Sicherheit beim Menschen: * Ibuprofen: Die Hemmung der Prostaglandinsynthese kann die Schwangerschaft und/oder die embryofetale Entwicklung beeinträchtigen. Epidemiologische Studien deuten auf ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten, Herzfehlbildungen und Gastroschisis nach Anwendung von Prostaglandinsynthesehemmern in der Frühschwangerschaft hin. Das absolute Risiko für Herzfehlbildungen stieg um weniger als 1 % auf etwa 1,5 %. Es wird angenommen, dass das Risiko mit der Dosis und der Therapiedauer zunimmt. Ab der 20. Schwangerschaftswoche kann die Anwendung von Ibuprofen aufgrund einer fetalen Nierenfunktionsstörung zu Oligohydramnion führen. Dies kann kurz nach Behandlungsbeginn auftreten und ist in der Regel nach Absetzen des Medikaments reversibel. Darüber hinaus wurde über eine Verengung des Ductus arteriosus nach Behandlung im zweiten Trimester berichtet, die sich meist nach Absetzen der Behandlung zurückbildete. Daher sollte Ibuprofen im ersten und zweiten Trimester der Schwangerschaft nur in absolut notwendigen Fällen angewendet werden. Bei Frauen mit Kinderwunsch oder im ersten oder zweiten Trimester der Schwangerschaft sollte Ibuprofen in möglichst niedriger Dosis und so kurz wie möglich angewendet werden. Ab der 20. Schwangerschaftswoche sollte nach mehrtägiger Anwendung von Couldina mit Ibuprofen eine pränatale Untersuchung auf Oligohydramnion und Ductus-arteriosus-Verengung erwogen werden. Bei Feststellung von Oligohydramnion oder Ductus-arteriosus-Verengung ist die Behandlung mit Couldina mit Ibuprofen abzubrechen.

Phenylephrin: Es liegen keine kontrollierten Studien am Menschen vor. Es bewirkt eine Kontraktion der glatten Muskulatur, einschließlich des Harnröhrenschließmuskels und der Gebärmutter. Sympathomimetika mit gefäßverengender Wirkung können die Plazentadurchblutung verringern und sollten daher während der Schwangerschaft nicht angewendet werden.

Chlorphenamin: Tierstudien zeigten keine schädlichen Auswirkungen auf den Fötus, jedoch eine verringerte Überlebensrate nach der Geburt. Es wurden keine kontrollierten Studien am Menschen durchgeführt. Es liegen unzureichende Daten zur Anwendung der Wirkstoffe dieses Arzneimittels bei Schwangeren vor.

- Fruchtbarkeit: Keine Daten verfügbar

INDIKATIONEN

- Linderung der Symptome von [ERKÄLTUNG] und [GRIPPE] mit Fieber, leichten bis mäßigen Schmerzen, verstopfter Nase und laufender Nase, für Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren.

INTERAKTIONEN

„Wechselwirkungen im Zusammenhang mit Ibuprofen“

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), einschließlich niedrig dosiertem Aspirin: Die gleichzeitige Anwendung mehrerer NSAR sollte aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen ohne Steigerung der therapeutischen Wirksamkeit vermieden werden. Darüber hinaus kann Ibuprofen die Thrombozytenaggregationshemmung von Aspirin bei gleichzeitiger Einnahme verringern. Falls beide Medikamente erforderlich sind, empfiehlt es sich, die Einnahme zeitlich zu staffeln (Ibuprofen 8 Stunden vor oder 30 Minuten nach Aspirin einnehmen).

- Alkohol: Die Toxizität kann erhöht sein.

Aliskiren: Mögliche Abschwächung der blutdrucksenkenden Wirkung von Aliskiren (NSAR wirken auf das Renin-Angiotensin-System). Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (z. B. Dehydratation oder höheres Alter) kann es zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion kommen (möglicherweise akutes Nierenversagen, meist reversibel). Vorsicht ist geboten, insbesondere bei älteren Patienten; die blutdrucksenkende Wirkung und die Nierenfunktion müssen überwacht werden.

- Nahrung: Nahrung verzögert den Zeitpunkt der maximalen Plasmakonzentration (Tmax) (von ± 2 Stunden im Fastenzustand auf ± 3 Stunden nach dem Essen), dies hat jedoch keinen Einfluss auf die absorbierte Menge.

- Chinolon-Antibiotika: Es liegen vereinzelte Berichte über Krampfanfälle vor, die möglicherweise auf die gleichzeitige Anwendung von Chinolonen und einigen nichtsteroidalen Antirheumatika zurückzuführen sind.

Orale Antikoagulanzien, Heparin: Mögliche Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung mit erhöhtem Blutungsrisiko. Regelmäßige Kontrolle der Gerinnungswerte wird empfohlen.

- Sulfonylharnstoff-Antidiabetika (Chlorpropamid, Glibenclamid, Tolbutamid): mögliche Zunahme der blutzuckersenkenden Wirkung durch Verringerung der renalen Ausscheidung.

- SSRI-Antidepressiva (Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin, Citalopram): möglicherweise erhöhtes Risiko für Blutungen im Allgemeinen und für gastrointestinale Blutungen im Besonderen, vor allem bei älteren Menschen und Patienten mit einer Vorgeschichte von Verdauungsblutungen.

- Antihypertensiva (ACE-Hemmer, Beta-Blocker): mögliche Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung.

- Orale Bisphosphonate (Alendronsäure): Möglicherweise erhöhtes Risiko für Ösophagitis und Magengeschwüre. Fälle wurden im Zusammenhang mit Naproxen und Alendronat beschrieben.

- Cyclosporin: Die Wirkung von NSAIDs auf renale Prostaglandine kann die Nephrotoxizität von Cyclosporin erhöhen.

Thrombozytenaggregationshemmer, einschließlich Pentoxifyllin: Es besteht ein erhöhtes Risiko für Blutungen im Allgemeinen und für gastrointestinale Blutungen im Besonderen. Anwendung mit Vorsicht.

Kortikosteroide: Möglicherweise tritt vermehrt Magenbeschwerden auf. Die gleichzeitige Anwendung mit Glukokortikoiden bei der Behandlung von Arthrose kann jedoch einen zusätzlichen therapeutischen Nutzen bringen und ermöglicht eine Reduzierung der Glukokortikoiddosis.

Digitalis (Digoxin): Bei Neugeborenen kann es zu einem Anstieg der Digitalis-Plasmakonzentration kommen. Außerdem besteht das Risiko einer Verschlechterung einer Herzinsuffizienz und einer verminderten Nierenfunktion.

- Diuretika (Thiazide, hochwirksame Diuretika): Risiko einer verminderten natriuretischen und diuretischen Wirkung. Kann die blutdrucksenkende Wirkung von Thiaziddiuretika verringern.

- Kaliumsparende Diuretika und Aldosteronantagonisten: Möglicherweise erhöhtes Risiko einer Hyperkaliämie. Eine regelmäßige Überwachung des Serumkaliumspiegels wird empfohlen.

Glitazone (Pioglitazon, Rosiglitazon): Theoretisches Risiko einer Ödemverstärkung, die sowohl durch Glitazone als auch durch NSAR verursacht werden kann. Vorsicht ist geboten, und Patienten sollten auf mögliche Anzeichen von Flüssigkeitsretention und Herzinsuffizienz (geschwollene Knöchel, Atemnot) achten.

- Hydralazin: mögliche Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung.

- Iloprost: möglicherweise erhöhtes Blutungsrisiko.

- Lithiumsalze: Mögliche Zunahme der Lithiumtoxizität aufgrund einer verminderten Ausscheidung.

Methotrexat (in Dosen von 15 mg/Woche oder höher): Es kann zu einem Anstieg des Methotrexat-Plasmaspiegels kommen, wodurch ein Risiko für Toxizität besteht, die mitunter sehr schwerwiegend sein kann. Der Schweregrad hängt maßgeblich von der verwendeten Methotrexat-Dosis ab. Das Risiko von Wechselwirkungen ist bei niedrigen Methotrexat-Dosen, wie sie beispielsweise bei Psoriasis und rheumatoider Arthritis eingesetzt werden, geringer.

- Mifepriston: Nichtsteroidale Antirheumatika sollten nicht innerhalb von 8 bis 12 Tagen nach der Verabreichung von Mifepriston verabreicht werden, da sie dessen Wirkung verringern können.

- Paracetamol: Die gleichzeitige und längerfristige Anwendung von Paracetamol und NSAR kann das Risiko von Nierenschäden erhöhen.

- Pentoxifyllin: Bei Patienten, die Ibuprofen in Kombination mit Pentoxifyllin erhalten, kann sich das Blutungsrisiko erhöhen. Daher wird eine Überwachung der Blutungszeit empfohlen.

- Kaliumpräparate: Möglicher Anstieg des Kaliumspiegels mit dem Risiko einer Hyperkaliämie.

- Ticlopidin: möglicherweise erhöhtes Blutungsrisiko.

Zidovudin: Mögliche Veränderung der Retikulozyten, mit schwerer Anämie, die eine Woche nach Beginn der NSAID-Einnahme auftreten kann. Die Blutwerte sollten insbesondere zu Beginn der Behandlung überwacht werden.

RICHTLINIEN FÜR DIE ORDNUNGSGEMÄSSIGE VERWALTUNG

Lösen Sie die Tablette in etwas Flüssigkeit, am besten in einem halben Glas Wasser, auf und warten Sie, bis das Sprudeln aufgehört hat. Sie können mit einem Löffel umrühren, um das Auflösen zu beschleunigen. Es kann sein, dass ein weißlicher Rückstand im Glas zurückbleibt; geben Sie in diesem Fall etwas mehr Wasser hinzu, rühren Sie um, bis sich alles aufgelöst hat, und trinken Sie die Lösung.

Einnahme mit Nahrung : Es wird empfohlen, das Medikament mit Nahrung oder Milch einzunehmen, insbesondere wenn Verdauungsbeschwerden auftreten.

Während der Behandlung mit diesem Medikament sollten keine alkoholischen Getränke konsumiert werden.

POSOLOGIE

- Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: 1 Tablette alle 8-12 Stunden. Höchstdosis: 3 Tabletten (1.200 mg Ibuprofen) pro 24 Stunden.

Nebenwirkungen können minimiert werden, indem die niedrigste wirksame Dosis über den kürzestmöglichen Zeitraum angewendet wird, der zur Linderung der Symptome erforderlich ist.

- Kinder unter 12 Jahren: Nicht empfohlen.

- Ältere Patienten: benötigen möglicherweise eine niedrigere Dosis (siehe Vorsichtsmaßnahmen).

Behandlungsdauer : Hält das Fieber länger als 3 Behandlungstage an, die Schmerzen oder andere Symptome länger als 5 Tage, oder verschlechtert sich der Zustand des Patienten bzw. treten weitere Symptome auf, ist eine klinische Beurteilung erforderlich. Das Medikament sollte nur bei Auftreten von Symptomen verabreicht werden. Die Behandlung ist zu beenden, sobald die Symptome abgeklungen sind.

Dosierung in besonderen Situationen:

- Herzinsuffizienz:

* Bei leichter bis mittelschwerer Herzinsuffizienz: Dosis reduzieren und dabei mit Vorsicht die niedrigstmögliche Dosis Ibuprofen anwenden.

* Schwere Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse IV): Die Anwendung von Ibuprofen ist kontraindiziert.

DOSIERUNG BEI LEBERINFUNKTION

Bei leichter bis mittelschwerer Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klassen A und B): Dosis reduzieren und dabei mit Vorsicht die niedrigstmögliche Dosis Ibuprofen anwenden.

- Schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C): Die Anwendung von Ibuprofen ist kontraindiziert.

DOSIERUNG BEI NIERENINSUFFIZIENZ

Bei leichter bis mittelschwerer Nierenfunktionsstörung (CLcr 30-90 ml/min): Dosis reduzieren und Ibuprofen mit Vorsicht in der niedrigstmöglichen Dosis anwenden.

- Schwere Niereninsuffizienz (CLcr < 30 ml/min): Die Anwendung von Ibuprofen ist kontraindiziert.

VORSICHTSMASSNAHMEN

Kardiovaskuläre Effekte. Klinische Studien deuten darauf hin, dass die Anwendung von Ibuprofen, insbesondere in hoher Dosierung (≥ 2400 mg/24 h), mit einem geringfügig erhöhten Risiko für arterielle thrombotische Ereignisse (z. B. Herzinfarkt oder Schlaganfall) verbunden sein kann. Epidemiologische Studien legen jedoch im Allgemeinen nicht nahe, dass eine niedrig dosierte Ibuprofen-Therapie (Patienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck, Herzinsuffizienz (NYHA II-III), bestehender ischämischer Herzkrankheit, peripherer arterieller Verschlusskrankheit und/oder zerebrovaskulärer Erkrankung (Schlaganfall oder zerebrale Ischämie)) nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen sollte und hohe Dosen (≥ 2400 mg/24 h) vermieden werden sollten.

Eine sorgfältige Beurteilung sollte auch vor Beginn einer Langzeitbehandlung von Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren durchgeführt werden: [HYPERTENSION], [DYSLIPIDEMIE], [DIABETES], [RAUCHEN], insbesondere wenn hohe Dosen von Ibuprofen erforderlich sind (=/> 2.400 mg/24 h).

Um das Auftreten von Herz-Kreislauf-Problemen zu vermeiden, sollte die maximale Dosis von 1.200 mg/24 h Ibuprofen nicht überschritten werden.

Gastrointestinale Nebenwirkungen. Bei Risikopatienten oder Patienten mit gastrointestinalen Beschwerden in der Vorgeschichte aufgrund der Einnahme von NSAR sollte Ibuprofen mit Vorsicht und unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Es wurden Fälle von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren sowie Blutungen und Perforationen berichtet, die tödlich verlaufen können. Das Risiko für Geschwüre ist bei hohen Dosen oder längerer Behandlungsdauer, bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Magengeschwüren, insbesondere nach bereits aufgetretenen gastrointestinalen Blutungen oder Perforationen, sowie bei älteren Patienten erhöht.

Generell empfiehlt es sich, NSAR zu den Mahlzeiten einzunehmen, um Magenschäden zu minimieren. Bei Risikogruppen sollte die Behandlung mit der niedrigstmöglichen Dosis begonnen und, wenn möglich, mit einem Medikament gegen Magengeschwüre (H2-Rezeptorantagonisten oder Protonenpumpenhemmer) kombiniert werden.

Patienten, die mit Medikamenten behandelt werden, die Blutungen begünstigen können, wie z. B. orale Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer, sollten engmaschig überwacht werden.

Treten Symptome eines aktiven Ulkus oder einer gastrointestinalen Blutung auf, ist die Behandlung abzubrechen. Ebenso darf bei Personen mit einem aktiven Magengeschwür keine Ibuprofen-Behandlung begonnen werden (siehe Gegenanzeigen).

Chronisches Asthma. Überempfindlichkeitsreaktionen mit Bronchospasmus treten bei diesen Patienten besonders häufig auf, daher ist äußerste Vorsicht geboten. Bei Verschlechterung der Atemfunktion sollte die Ibuprofen-Gabe abgebrochen werden.

[NIERENINSUFFIZIENZ]. Bei Niereninsuffizienz kann die Elimination von Ibuprofen reduziert sein, was mit einem Toxizitätsrisiko einhergeht. Darüber hinaus kann es zu einer verminderten Nierendurchblutung mit reversiblem akutem Nierenversagen kommen. Fälle von nephrotischem Syndrom und akuter interstitieller Nephritis wurden bei Langzeitbehandlung berichtet. Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance zwischen 30 und 90 ml/min) wird empfohlen, die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis als bei Patienten mit normaler Nierenfunktion zu beginnen und den Patienten engmaschig zu überwachen. Die Anwendung bei schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min) ist kontraindiziert (siehe Gegenanzeigen).

[LEBERINFIZIENZ]. Aufgrund der hepatischen Metabolisierung kann es bei Leberinsuffizienz zu Akkumulation und Toxizität kommen. Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberinsuffizienz (Child-Pugh-Klasse A oder B) wird empfohlen, die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis als bei Patienten mit normaler Leberfunktion zu beginnen und den Patienten engmaschig zu überwachen. Die Anwendung bei schwerer Leberinsuffizienz (Child-Pugh-Klasse C) ist kontraindiziert (siehe Gegenanzeigen).

- [ENTZÜNDLICHE DARMERKRANKUNG]. NSAR können symptomatische Krankheitsschübe bei Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa auslösen. Daher ist bei ihrer Anwendung Vorsicht geboten, und ihre Anwendung sollte bei aktiver Erkrankung vermieden werden (siehe Gegenanzeigen).

[ASEPTISCHE MENINGITIS]. Seltene Fälle von aseptischer Meningitis wurden bei Patienten unter NSAR-Therapie berichtet, vermutlich aufgrund einer Überempfindlichkeitsreaktion, obwohl keine Kreuzallergie zwischen den NSAR nachgewiesen wurde. Sie trat häufiger bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes und anderen Kollagenosen auf, wurde aber auch bei einigen Patienten ohne diese Erkrankungen beschrieben. Bei Patienten unter NSAR-Therapie, die Symptome einer Meningitis entwickeln, sollte die Möglichkeit einer aseptischen Meningitis in Betracht gezogen werden.

- Wegen des Risikos einer ZNS-Depression sollte dem Patienten geraten werden, den Konsum alkoholischer Getränke sowie die Einnahme von ZNS-dämpfenden Mitteln (Barbituraten oder Tranquilizern) zusammen mit dem Medikament zu vermeiden.

- Kann Kreuzreaktionen hervorrufen: Patienten, die auf ein Antihistaminikum empfindlich reagieren, können auch auf andere Antihistaminika empfindlich reagieren.

- Patienten mit Erkrankungen, die durch anticholinerge oder sympathomimetische Effekte verschlimmert werden könnten, wie z. B. [VERSTOPFUNG], [DARMOBSTRUKTION], [HIATALLHERNIE], [GASTROESOPHAGEALE REFLUXKRANKHEIT], stenosierendes [PEPTISCHES ULZER], [KOLITIS MIT ULCERATIVER HERZLAGE], Herzinsuffizienz, [ATHEROSLEROS], periphere arterielle Verschlusskrankheit, [ANEURYSMUS], [PROSTATAHYPERPLASIE] oder andere Ursachen von [HARINVERHALTEN].

Situationen, die die Körpertemperatur erhöhen können. Anticholinergika können die Thermoregulation des Körpers beeinträchtigen und dadurch das Risiko eines Hitzschlags bei Patienten erhöhen, die extremer Hitze ausgesetzt sind, insbesondere bei älteren Menschen, Personen, die intensive körperliche Anstrengungen in ungeeigneter Kleidung oder zu ungeeigneten Zeiten ausüben, oder Personen, die mit Medikamenten wie Diuretika oder anderen Mitteln behandelt werden, die die Dehydratation fördern.

Hauttests auf Überempfindlichkeit gegenüber allergenen Extrakten. Aufgrund ihrer antihistaminischen Wirkung können diese Extrakte in diagnostischen Tests zu falsch negativen Ergebnissen führen. Es wird empfohlen, die Anwendung mindestens 72 Stunden vor dem Test zu beenden.

- Patienten, die mit trizyklischen Antidepressiva oder Maprotilin oder anderen Arzneimitteln mit anticholinerger Wirkung zusammen mit Chlorphenamin behandelt werden, sollten das Auftreten von gastrointestinalen Problemen so schnell wie möglich melden, da es zu einem paralytischen Ileus kommen kann.

VORSICHTSMASSNAHMEN IN BEZUG AUF HILFSSTOFFE

Dieses Arzneimittel enthält Aspartam als Hilfsstoff. Aspartam ist eine Phenylalaninquelle, die für Menschen mit Phenylketonurie (PKU) schädlich sein kann. PKU ist eine seltene genetische Stoffwechselstörung, bei der sich Phenylalanin im Körper anreichert, da dieser es nicht ausreichend ausscheiden kann. 10 mg Aspartam entsprechen 5,61 mg Phenylalanin.